มีการเน้นย้ำบ่อยครั้งว่าเด็กไม่ใช่แค่ “ผู้ใหญ่ตัวเล็กๆ” เด็กและผู้ใหญ่มีความแตกต่างกันทางกายวิภาคและสรีรวิทยาหลายประการ การบาดเจ็บที่เข่าในเด็กและวัยรุ่นมักแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างเหล่านี้ ความแตกต่างหลักระหว่างหัวเข่าของผู้ใหญ่และเด็กคือศูนย์กลางการเจริญเติบโตหรือร่างกาย
การบาดเจ็บของ ACL นี่คือบริเวณที่ส่วนปลายของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งทั้งสองข้างของหัวเข่าซึ่งให้การเติบโตของขาส่วนใหญ่
ร่างกายมักเป็นส่วนที่อ่อนแอที่สุดของเข่า รูปแบบการบาดเจ็บแบบเดียวกับที่ทำให้เอ็นหรือกระดูกอ่อนฉีกขาดในผู้ใหญ่ เข่าของผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะหักกระดูกผ่านศูนย์กลางการเจริญเติบโตในเข่าของเด็ก
อย่างไรก็ตาม อาการบาดเจ็บที่เข่าแบบ “ผู้ใหญ่” สามารถเกิดกับเด็กได้ น้ำตาเอ็นไขว้หน้า (ACL) เคยคิดว่าหายากมากในเด็ก แต่ปัจจุบันได้รับความสนใจมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
ไม่ทราบว่าการเพิ่มขึ้นของจำนวนน้ำตา ACL ที่รายงานเมื่อเร็วๆ นี้เกี่ยวข้องกับการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นของแพทย์ เทคนิคการวินิจฉัยที่ดีขึ้น เช่น MRI และ arthroscopy หรืออาจมีเด็กจำนวนมากขึ้นที่มีส่วนร่วมในการแข่งขันกีฬา
ไม่ทราบการเกิดน้ำตา ACL ที่แท้จริงในประชากรเด็ก แต่การบาดเจ็บส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ไม่สัมผัส โดยเฉพาะระหว่างกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการชะลอตัวหรือการเปลี่ยนทิศทางของแรง บ่อยครั้งที่ใคร ๆ
อาจอธิบายถึงความรู้สึก ‘ป๊อป‘ ในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บและอาการบวมที่หัวเข่าเป็นเรื่องปกติภายใน 6 ชั่วโมง
การรักษาอาการบาดเจ็บของ ACL การรักษาน้ำตา ACL ในเข่าที่อายุน้อย แข็งแรง และมีโครงร่าง (ผู้ใหญ่) มักเป็นการสร้างใหม่ โดยปกติแล้วเส้นเอ็นจะถูกดึงมาจากส่วนอื่นของร่างกายและใช้เพื่อสร้างเอ็นที่ฉีกขาดขึ้นมาใหม่
การรักษาด้วยการใส่เหล็กดัดฟันและการออกกำลังกายมักไม่ได้ผล ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีอาการ “ยอมแพ้” ร่วมกับการฉีกขาดของโครงสร้างอื่นๆ ซึ่ง เครื่องช่วยฟังราคาถูก โดยปกติจะเป็นกระดูกอ่อนบริเวณชายโครง สิ่งนี้อาจนำไปสู่โรคข้ออักเสบก่อนวัยอันควรในชีวิต
ขั้นตอนการสร้างใหม่นี้มักจะเกี่ยวข้องกับการวางเอ็นกราฟต์ผ่านรูเจาะที่โคนขาและกระดูกหน้าแข้ง น่าเสียดายสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย ศูนย์กลางการเจริญเติบโตในหัวเข่าอยู่ในเส้นทางของรูเจาะเหล่านี้โดยตรง มีการแสดงให้เห็นว่าการสร้างมาตรฐานใหม่ในเด็กหรือวัยรุ่นที่กำลังเติบโต
อาจทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่ผิดปกติซึ่งนำไปสู่ความไม่เท่าเทียมกันของความยาวขา หรือความผิดปกติเชิงมุมที่หัวเข่า ยิ่งเด็กอายุน้อยเท่าไหร่ โอกาสผิดรูปก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และมีแนวโน้มว่าความผิดปกติจะรุนแรงขึ้นด้วย
หากวัยรุ่นมีอายุภายในหนึ่งปีหรือสองปีของการเจริญเติบโตของโครงกระดูก แพทย์ส่วนใหญ่รู้สึกว่าความเสี่ยงนั้นน้อย และมักจะทำการสร้าง ACL ขึ้นใหม่ตามมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยอายุน้อย เทคนิคทางเลือกได้รับการพัฒนาเมื่อเร็วๆ นี้เพื่อพยายามลดความเป็นไปได้ของการหยุดการเจริญเติบโต เทคนิคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการวางกราฟต์ในตำแหน่งที่ไม่ใช่กายวิภาค หรือตำแหน่งที่ไม่ได้จำลองการทำงานของเอ็นปกติอย่างสมบูรณ์ วิธีนี้ทำได้
โดยการเจาะรูไปรอบๆ แทนที่จะเจาะผ่านศูนย์กลางการเจริญเติบโต หรือโดยการหลีกเลี่ยงรูทั้งหมด และพันกราฟต์ไว้รอบๆ กระดูก เดิมทีกระบวนการเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อเป็นมาตรการชั่วคราวในการควบคุมอาการและความไม่แน่นอนจนกว่าจะครบกำหนด เมื่อสามารถสร้างใหม่แบบดั้งเดิมได้ ผลลัพธ์ของขั้นตอนเหล่านี้เป็นไปด้วยดี อย่างไรก็ตาม เด็กกว่า 95% ที่กลับไปเล่นกีฬาและไม่ต้องการขั้นตอนภายหลัง
